小丁,女,今年26歲,是一名來城務(wù)工人員,一年前干活時突發(fā)頭痛頭暈、心悸并大汗淋漓,測量血壓高達220/110mmhg,遂口服硝苯地平片對癥處理,血壓下降,癥狀稍緩解。自訴身體健康,無高血壓病史,無家族遺傳史,偶爾熬夜,無心腦血管方面疾病,體檢未發(fā)現(xiàn)身體其他方面異常,小丁認為是工作太累沒有休息好導(dǎo)致,沒有把此事放在心上。隨后一年此癥狀又發(fā)生過一次,平時血壓偏高,自己口服硝苯地平緩釋片,但是血壓控制不明顯,平時血壓維持在148-172/98-110mmhg之間,無身體不適癥狀,去醫(yī)院也做過檢查,但是沒有找出病因,于是未再處理。
今年小丁在家人勸說下來到鄭大一附院泌尿外科就診,行CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺占位性病變,于是進行血液及尿液兒茶酚胺檢查,發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺代謝產(chǎn)物有明顯增加,經(jīng)影像學檢查、臨床癥狀及生化指標檢查確診為腎上腺嗜鉻細胞瘤。于是擇期手術(shù)行“腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)”,患者術(shù)后恢復(fù)可,血壓轉(zhuǎn)為正常。
腎上腺嗜鉻細胞瘤是源于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤,細胞內(nèi)顆粒含兒茶酚胺,無調(diào)節(jié)性分泌大量兒茶酚胺進入血液循環(huán),引起全身病理生理改變和臨床癥狀。腫瘤良性居多,好發(fā)于女性。典型癥狀是頭痛、心悸、多汗,高血壓是最常見的臨床癥狀。嗜鉻細胞瘤對人體的危害主要表現(xiàn)為難治性的高血壓,發(fā)作的時候血壓可以達到250mmhg以上,對病人是非常危險的,因為一次發(fā)作就有可能導(dǎo)致嚴重的腦出血、心臟的心力衰竭、肺水腫,甚至造成病人的死亡。
如何正確診斷:首先是臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)是發(fā)作時頭痛心悸出汗以及頑固性高血壓,其次是通過平掃CT或MRI定位診斷,最后是監(jiān)測血液及尿液中的兒茶酚胺水平來定性確診。
目前手術(shù)切除是最主要的治療方法,術(shù)前需要藥物控制高血壓,使血壓控制在正常范圍;補液擴充水容量,以防術(shù)后激素水平下降血壓突降。術(shù)后嚴密監(jiān)測病人的各項生命體征,尤其是血壓、心率及尿量的變化,保持病人水電解質(zhì)的平衡。
所以一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常偏高,而平時身體又無不適癥狀,口服降壓藥血壓控制不明顯,檢查有無心腦血管等方面的疾病的話,不要放任自流。有些人認為不影響自己的生活,已經(jīng)適應(yīng)這種狀態(tài),這種想法時錯誤的,一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查有無腎上腺方面的疾病,早治療早康復(fù)。
(鄭州大學第一附屬醫(yī)院門診部劉靜)
今年小丁在家人勸說下來到鄭大一附院泌尿外科就診,行CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺占位性病變,于是進行血液及尿液兒茶酚胺檢查,發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺代謝產(chǎn)物有明顯增加,經(jīng)影像學檢查、臨床癥狀及生化指標檢查確診為腎上腺嗜鉻細胞瘤。于是擇期手術(shù)行“腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)”,患者術(shù)后恢復(fù)可,血壓轉(zhuǎn)為正常。
腎上腺嗜鉻細胞瘤是源于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤,細胞內(nèi)顆粒含兒茶酚胺,無調(diào)節(jié)性分泌大量兒茶酚胺進入血液循環(huán),引起全身病理生理改變和臨床癥狀。腫瘤良性居多,好發(fā)于女性。典型癥狀是頭痛、心悸、多汗,高血壓是最常見的臨床癥狀。嗜鉻細胞瘤對人體的危害主要表現(xiàn)為難治性的高血壓,發(fā)作的時候血壓可以達到250mmhg以上,對病人是非常危險的,因為一次發(fā)作就有可能導(dǎo)致嚴重的腦出血、心臟的心力衰竭、肺水腫,甚至造成病人的死亡。
如何正確診斷:首先是臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)是發(fā)作時頭痛心悸出汗以及頑固性高血壓,其次是通過平掃CT或MRI定位診斷,最后是監(jiān)測血液及尿液中的兒茶酚胺水平來定性確診。
目前手術(shù)切除是最主要的治療方法,術(shù)前需要藥物控制高血壓,使血壓控制在正常范圍;補液擴充水容量,以防術(shù)后激素水平下降血壓突降。術(shù)后嚴密監(jiān)測病人的各項生命體征,尤其是血壓、心率及尿量的變化,保持病人水電解質(zhì)的平衡。
所以一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常偏高,而平時身體又無不適癥狀,口服降壓藥血壓控制不明顯,檢查有無心腦血管等方面的疾病的話,不要放任自流。有些人認為不影響自己的生活,已經(jīng)適應(yīng)這種狀態(tài),這種想法時錯誤的,一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查有無腎上腺方面的疾病,早治療早康復(fù)。
(鄭州大學第一附屬醫(yī)院門診部劉靜)