小丁，女，今年26歲，是一名來城務(wù)工人員，一年前干活時突發(fā)頭痛頭暈、心悸并大汗淋漓，測量血壓高達(dá)220/110mmhg，遂口服硝苯地平片對癥處理，血壓下降，癥狀稍緩解。自訴身體健康，無高血壓病史，無家族遺傳史，偶爾熬夜，無心腦血管方面疾病，體檢未發(fā)現(xiàn)身體其他方面異常，小丁認(rèn)為是工作太累沒有休息好導(dǎo)致，沒有把此事放在心上。隨后一年此癥狀又發(fā)生過一次，平時血壓偏高，自己口服硝苯地平緩釋片，但是血壓控制不明顯，平時血壓維持在148-172/98-110mmhg之間，無身體不適癥狀，去醫(yī)院也做過檢查，但是沒有找出病因，于是未再處理。
今年小丁在家人勸說下來到鄭大一附院泌尿外科就診，行CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺占位性病變，于是進(jìn)行血液及尿液兒茶酚胺檢查，發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺代謝產(chǎn)物有明顯增加，經(jīng)影像學(xué)檢查、臨床癥狀及生化指標(biāo)檢查確診為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。于是擇期手術(shù)行“腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)”，患者術(shù)后恢復(fù)可，血壓轉(zhuǎn)為正常。
腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是源于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤，細(xì)胞內(nèi)顆粒含兒茶酚胺，無調(diào)節(jié)性分泌大量兒茶酚胺進(jìn)入血液循環(huán)，引起全身病理生理改變和臨床癥狀。腫瘤良性居多，好發(fā)于女性。典型癥狀是頭痛、心悸、多汗，高血壓是最常見的臨床癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤對人體的危害主要表現(xiàn)為難治性的高血壓，發(fā)作的時候血壓可以達(dá)到250mmhg以上，對病人是非常危險的，因?yàn)橐淮伟l(fā)作就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腦出血、心臟的心力衰竭、肺水腫，甚至造成病人的死亡。
如何正確診斷：首先是臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)是發(fā)作時頭痛心悸出汗以及頑固性高血壓，其次是通過平掃CT或MRI定位診斷，最后是監(jiān)測血液及尿液中的兒茶酚胺水平來定性確診。
目前手術(shù)切除是最主要的治療方法，術(shù)前需要藥物控制高血壓，使血壓控制在正常范圍；補(bǔ)液擴(kuò)充水容量，以防術(shù)后激素水平下降血壓突降。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測病人的各項(xiàng)生命體征，尤其是血壓、心率及尿量的變化，保持病人水電解質(zhì)的平衡。
所以一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常偏高，而平時身體又無不適癥狀，口服降壓藥血壓控制不明顯，檢查有無心腦血管等方面的疾病的話，不要放任自流。有些人認(rèn)為不影響自己的生活，已經(jīng)適應(yīng)這種狀態(tài)，這種想法時錯誤的，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查有無腎上腺方面的疾病，早治療早康復(fù)。
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診部劉靜）
今年小丁在家人勸說下來到鄭大一附院泌尿外科就診，行CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺占位性病變，于是進(jìn)行血液及尿液兒茶酚胺檢查，發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺代謝產(chǎn)物有明顯增加，經(jīng)影像學(xué)檢查、臨床癥狀及生化指標(biāo)檢查確診為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。于是擇期手術(shù)行“腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)”，患者術(shù)后恢復(fù)可，血壓轉(zhuǎn)為正常。
腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是源于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤，細(xì)胞內(nèi)顆粒含兒茶酚胺，無調(diào)節(jié)性分泌大量兒茶酚胺進(jìn)入血液循環(huán)，引起全身病理生理改變和臨床癥狀。腫瘤良性居多，好發(fā)于女性。典型癥狀是頭痛、心悸、多汗，高血壓是最常見的臨床癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤對人體的危害主要表現(xiàn)為難治性的高血壓，發(fā)作的時候血壓可以達(dá)到250mmhg以上，對病人是非常危險的，因?yàn)橐淮伟l(fā)作就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腦出血、心臟的心力衰竭、肺水腫，甚至造成病人的死亡。
如何正確診斷：首先是臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)是發(fā)作時頭痛心悸出汗以及頑固性高血壓，其次是通過平掃CT或MRI定位診斷，最后是監(jiān)測血液及尿液中的兒茶酚胺水平來定性確診。
目前手術(shù)切除是最主要的治療方法，術(shù)前需要藥物控制高血壓，使血壓控制在正常范圍；補(bǔ)液擴(kuò)充水容量，以防術(shù)后激素水平下降血壓突降。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測病人的各項(xiàng)生命體征，尤其是血壓、心率及尿量的變化，保持病人水電解質(zhì)的平衡。
所以一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常偏高，而平時身體又無不適癥狀，口服降壓藥血壓控制不明顯，檢查有無心腦血管等方面的疾病的話，不要放任自流。有些人認(rèn)為不影響自己的生活，已經(jīng)適應(yīng)這種狀態(tài)，這種想法時錯誤的，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查有無腎上腺方面的疾病，早治療早康復(fù)。
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診部劉靜）