2021年3月7日-13日是第14個世界青光眼周。3月10日上午，河南省立眼科醫(yī)院舉辦了青光眼周義診活動，由青光眼中心、白內(nèi)障中心、角膜與眼表病中心、眼底病中心、屈光手術中心的醫(yī)師坐診。為患者提供免費視力、眼壓檢查和問診咨詢。

 今年世界青光眼周主題是“視野不丟，生活無憂”。這次主題著重提到視野這個概念，目的是希望通過早期的篩查及時診斷出青光眼，盡早干預和治療，使青光眼病人保住更多的視野，從而提高青光眼病人的生活質(zhì)量。

河南省立眼科醫(yī)院青光眼中心李海軍主任接受了河南商報等多家媒體采訪，就大眾關心的青光眼相關問題作了詳細介紹。

什么是視野？

視野指人的頭部和眼球固定不動的情況下，眼睛觀看正前方物體時所能看得見的空間范圍，是衡量眼功能的一個重要指標，而青光眼以視野的損害為顯著的特點。然而，在青光眼早、中期階段，很難自我發(fā)現(xiàn)。往往患者覺察到視野缺損或視力下降前去醫(yī)院就診，就已經(jīng)處于疾病晚期階段。河南省立眼科醫(yī)院李海軍主任介紹說，在門診診療過程中，這樣的患者不在少數(shù)，令人感到非常惋惜。究其原因，有本身疾病的隱匿性、復雜性、不可逆性，且大眾對青光眼疾病本身認知不足，盡管綜合診療技術可延緩或控制疾病的進展，但難以康復如初…… 

上圖：晚期青光眼呈“管狀”視野——俗稱眼的“余光”喪失。

青光眼究竟是什么？ 

青光眼是累及各個年齡階段的嚴重致盲性眼病，俗稱“青風眼、綠內(nèi)障”，病理性眼壓增高是其重要的危險因素，最終導致特征性的視神經(jīng)萎縮，而致使視野損傷而致盲。95%人群的眼壓范圍應在10mmHg-21mmHg。也有一部分人雖然偏高，但是并沒有造成視神經(jīng)或視覺傳導通路的損傷，這種是高眼壓癥。但青光眼主要和病理性眼壓相關，且不同人群的病理性眼壓也不一樣。

青光眼大致可分為三類：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和發(fā)育性青光眼。據(jù)了解，不同類型的青光眼所表現(xiàn)出的癥狀也有很大差別。李主任舉例解釋道，比如急性閉角型青光眼發(fā)作的時候眼睛又紅又腫又痛，還伴有全身的癥狀比如惡心、頭痛。而原發(fā)性的開角型青光眼則不同，沒有任何癥狀，不知不覺像是把視力“偷走了”。

根據(jù)不同病因，選擇激光、藥物或手術

青光眼是一種不可逆性的致盲疾病，那么患上青光眼如何醫(yī)治？“現(xiàn)在不少人對這個疾病有了一定的了解，有些患者直接過來就問是不是要失明了。我認為大家有警惕性很好，但不要太緊張”，李海軍主任說。不同的青光眼類型、不同的疾病階段、以及個體差異，選擇的治療方式也有差異，但都應該以最小程度的損傷、最大程度的促進視功能康復為原則予以處理。

隨著對青光眼的定義、認識的不斷深化，目前主要的治療手段包括激光、藥物和手術。李主任介紹說：“以原發(fā)性急性閉角型青光眼為例，在臨床前期可以采用激光虹膜切開等手術，在對視功能造成損害前就阻止它的進程。”而對于原發(fā)性開角型青光眼而言，也有很多針對小梁網(wǎng)的激光手術，以及很多種藥物治療。“如果這兩種手段還不能阻止病程進展，需要做手術，那么有經(jīng)典的小梁切除手術、房角分離術以及現(xiàn)在的MIGS手術等各種各樣的微創(chuàng)手術。”

綜合的治療手段，以及良好的依從性，讓青光眼也變得可防可控。 

相關提醒：

父母兄弟姐妹有青光眼，千萬要注意

隨著社會各界對青光眼的認知逐步提高，越來越多的人對這“視力的小偷”感到如履薄冰。哪些人群需要特別的小心？這也成了大家很關心的問題。李海軍主任表示，家族直系親屬中有患青光眼的人群需要特別小心，患青光眼的概率會比較高。“我和團隊在篩查的時候也會更注意那些父母、兄弟姐妹中有人得青光眼的，防止沒有能夠及時發(fā)現(xiàn)。”另外，年齡大于45歲，高度近視、遠視，糖尿病及高血壓等也是高危因素，甚或偏執(zhí)型的個性特點，也更容易讓青光眼“找上門”。

若是患上青光眼，應該注意什么？如何預防失明？

首先，要避免不健康的生活與不良用眼，應保持樂觀、積極健康心態(tài)，減少焦慮、壓抑的情緒。第二，提高對疾病的認識，遵從醫(yī)囑，規(guī)律隨訪，合理診療。李海軍主任強調(diào)，手術治療是青光眼的有效治療手段之一，但并非完全根治，即使手術治療，需要注意圍手術期注意事項；藥物治療人群，更是應并遵從醫(yī)囑，規(guī)范用藥，甚或終身隨訪。”總之，合理、規(guī)范診療，醫(yī)患攜手，認知青光眼，戰(zhàn)勝青光眼，讓“視野不丟，方可“生活無憂”。

來源：河南省立眼科醫(yī)院

責編：吳兵

審核：白雪瑩