2021年農(nóng)歷正月初一，新年的第一天。在疫情防控常態(tài)化下，作為一名鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫(yī)院）的醫(yī)務(wù)工作者，時(shí)刻堅(jiān)守在一線崗位。
這是急診收治的一位特殊的“牛寶寶”。她才剛剛出生，初見她時(shí)，令人不禁感到震驚，只見一個(gè)巨大的腫塊像個(gè)氣球一樣堆積在她的頸部，她的頸椎發(fā)生偏斜，頭不得不偏向一側(cè)，樣子讓人看起來十分心疼。
原來，胎兒在孕六個(gè)月的時(shí)候，已經(jīng)檢查出面頸部有一腫塊，初步診斷為淋巴血管瘤。胎兒父母四處打聽，在醫(yī)生和朋友的強(qiáng)烈推薦下，來到了在治療血管畸形方面經(jīng)驗(yàn)豐富的鄭大三附院血管瘤外科。
為了保證孩子的安全，這位牛寶寶在鄭大三附院產(chǎn)科順利出生后第一時(shí)間被送至血管瘤外科。春節(jié)期間，科室主任喬軍波每日查房，密切關(guān)注患兒病情變化，積極安排科室醫(yī)護(hù)人員完善各項(xiàng)檢查和手術(shù)的籌備工作，為手術(shù)的開展?fàn)幦「鄷r(shí)間。
患兒的瘤體在不斷增大，內(nèi)出血不斷增多，牛寶寶的病情也越來越嚴(yán)重了，由于腫塊變得更大，擠壓氣道，她頸部傾斜更為嚴(yán)重，呼吸頻率波動(dòng)不穩(wěn)定，病情危急！由于病變侵犯面積過大，又靠近氣管，增加了手術(shù)及麻醉難度，一旦術(shù)中大出血，便會(huì)危及患兒生命！為了保證患兒安全，通過CVE（氣道造影）對患兒氣道進(jìn)行綜合評估，幸運(yùn)的是，檢查結(jié)果顯示患兒的瘤體尚未壓迫氣道，手術(shù)刻不容緩，喬軍波緊急聯(lián)系手術(shù)室麻醉科會(huì)診并進(jìn)行全面評估，一場緊張的戰(zhàn)斗拉開了序幕……
上午10點(diǎn)30分，患兒進(jìn)入手術(shù)室，所有人都繃緊了神經(jīng)。由于瘤體巨大，麻醉能否安全插管是手術(shù)順利進(jìn)行的第一道坎，中心靜脈的置入也是為手術(shù)保駕護(hù)航的重要一步，為了將頭部擺正，以幫助完成插管，喬軍波將瘤體囊液快速抽出近50ml，減輕囊內(nèi)壓力后迅速按壓并將頭部擺正，快速插管。
手術(shù)室、麻醉科和血管瘤外科的精誠協(xié)作，為手術(shù)的順利推進(jìn)邁過了一道大坎。術(shù)中精細(xì)分離，保護(hù)大動(dòng)脈、大靜脈，將整個(gè)瘤體完整徹底切除，即使是發(fā)絲樣的神經(jīng)也盡皆保護(hù)。
整個(gè)手術(shù)過程順利，歷時(shí)3個(gè)小時(shí)40分鐘，術(shù)中出血僅10ml！這個(gè)消息，使所有在等待的患兒家屬和醫(yī)務(wù)人員松了一口氣。由于患兒年齡過小，術(shù)后需嚴(yán)密觀察，喬軍波迅速聯(lián)系了醫(yī)院NICU科，為患兒的康復(fù)繼續(xù)保駕護(hù)航。
手術(shù)的成功給了患兒一次重生，也讓患兒全家收獲到了巨大的幸福。這個(gè)春節(jié)令人緊張，又讓人難忘。
什么是淋巴血管畸形
淋巴血管畸形常見于兒童及青年，由淋巴管發(fā)育異常所形成，好發(fā)于舌、唇、頰及頸部。按其臨床特征及組織結(jié)構(gòu)可分為微囊型與大囊型兩類。
（1）微囊型：由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的淋巴管擴(kuò)張而成。淋巴管密集增生，構(gòu)成多房性囊腔，形成彌散性腫塊。淋巴管內(nèi)充滿淋巴液。在皮膚或黏膜上呈現(xiàn)孤立的或多發(fā)性散在的小圓形囊性結(jié)節(jié)狀或點(diǎn)狀病損，無色、柔軟，一般無壓縮性，病損邊界不清楚。口腔黏膜的淋巴管畸形有時(shí)與微靜脈畸形同時(shí)存在，出現(xiàn)黃、紅色小皰狀突起，稱為淋巴血管瘤。
（2）大囊型：主要發(fā)生于頸部鎖骨上區(qū)，亦可發(fā)生于下頜下區(qū)及上頸部。一般為多房性大囊腔，彼此間隔，內(nèi)有透明、淡黃色水樣液體。病損大小不一，表面皮膚色澤正常，呈充盈狀態(tài)，觸之柔軟，有波動(dòng)感。與深層血管瘤不同的是體位移動(dòng)試驗(yàn)陰性，但有時(shí)透光試驗(yàn)為陽性。
淋巴管畸形的治療（無論微囊性還是大囊型）主要依靠手術(shù)。許多淋巴血管瘤在寶媽孕檢時(shí)期便可發(fā)現(xiàn)，淋巴血管瘤可以通過手術(shù)進(jìn)行治療，只要制定合適的手術(shù)方案，運(yùn)用精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，便可以挽救生命！
淋巴血管畸形如果不及時(shí)治療，可并發(fā)囊內(nèi)出血或囊內(nèi)感染，嚴(yán)重者可危及生命，所以提醒大家發(fā)現(xiàn)疾病后要積極到專業(yè)科室咨詢就診，抓住治療時(shí)機(jī)。（
來源：鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：白雪瑩