2020年5月10日，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫(yī)院）應(yīng)急病區(qū)（感染科）的主治醫(yī)師趙會(huì)茹在辦公室里接待了一位焦急的媽媽?zhuān)?/span>“醫(yī)生，我這孩子不知道是怎么了，經(jīng)常發(fā)燒，嘴里還起皰，這次又燒起來(lái)了，急死人了！”

7歲的小輝（化名）長(zhǎng)得高高壯壯，一直以來(lái)都是個(gè)健健康康的孩子。可是從今年三月起，突然出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，口腔頑固皰疹。兒童發(fā)熱、淋巴結(jié)增大，趙會(huì)茹認(rèn)為，這是感染性疾病的常見(jiàn)癥狀，呼吸道感染的可能性很大?？墒牵⌒〉母腥驹趺磿?huì)反復(fù)遷延這么久呢？小輝到底怎么了？趙會(huì)茹非常重視小輝的病史，將這一情況報(bào)告給了應(yīng)急病區(qū)主任楊玉霞。

楊玉霞仔細(xì)為小輝做了檢查，同意了趙會(huì)茹的判斷，先進(jìn)行常規(guī)治療，同時(shí)積極查找病因。很快，經(jīng)過(guò)用藥小輝的體溫持續(xù)穩(wěn)定了3天，口腔及咽部的潰瘍也有了好轉(zhuǎn)，淋巴結(jié)縮小，心急的小輝媽媽覺(jué)得可以出院了。

但楊玉霞和趙會(huì)茹認(rèn)為，孩子反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月不是那么簡(jiǎn)單，到底這幾次發(fā)熱有沒(méi)有聯(lián)系？與小輝父母商量后，決定再觀察2天體溫。兩天來(lái)，體溫很正常，小輝媽媽很開(kāi)心，孩子應(yīng)該就是個(gè)普通感染。

可是，就在打算出院的前一天晚上，孩子再次發(fā)燒，口腔潰瘍?cè)龆啵馨徒Y(jié)彩超較前明顯增大。這時(shí)候，醫(yī)生們確定了小輝的病不簡(jiǎn)單，近2月反復(fù)發(fā)燒，應(yīng)該是同一種疾病造成的，到底是那個(gè)病呢？經(jīng)過(guò)會(huì)診，目標(biāo)最終鎖定兩個(gè)，一個(gè)組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎，一個(gè)是兒童周期性發(fā)熱—阿弗他口炎—咽炎及淋巴結(jié)炎，都是非常罕見(jiàn)的疾?。?/span>

經(jīng)過(guò)全科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的會(huì)診、討論，考慮組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎可能性最大，此病診斷需要淋巴結(jié)活檢。護(hù)士長(zhǎng)馮娜對(duì)患兒及家屬進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，減輕術(shù)前恐懼。與小輝父母溝通后，立刻進(jìn)行淋巴結(jié)活檢術(shù)。3天后，讓小輝發(fā)熱的罪魁禍?zhǔn)?/span>——組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎，終于確診了！

于是，楊玉霞給小輝制定了個(gè)性化的治療方案。經(jīng)過(guò)精心治療，小輝的體溫異常、口腔潰瘍及淋巴結(jié)腫大逐漸恢復(fù)了正常！困擾孩子2個(gè)月的反復(fù)發(fā)熱終于好了，他的爸爸媽媽終于露出了久違的笑容！ 

組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎是一種以淋巴結(jié)為主要病變的免疫反應(yīng)性疾病，臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、淺表淋巴結(jié)腫大，伴有肝脾大、皮疹、白細(xì)胞下降等主要特征，在 1972 年分別由日本醫(yī)師 Kikuchi 和 Fujimoto 發(fā)現(xiàn)，故本病又名菊池病( Kikuchi病)也稱(chēng)菊池-藤本病( Kikuchi- Fujimoto病)或菊池組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎。

本病是一種罕見(jiàn)的良性疾病，兒童發(fā)病則主要集中在學(xué)齡期兒童，男女孩發(fā)病率和成人有所不同，男孩發(fā)病高于女孩為1.4：1。不過(guò)在應(yīng)急病區(qū)，已確診過(guò)多例組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎，年齡為6-12歲的男孩。如今隨訪的的患兒中，通過(guò)規(guī)律用藥，均無(wú)復(fù)發(fā)。

愿每個(gè)孩子都能健康快樂(lè)成長(zhǎng)?。ㄊ菲G香 吳兵）