近年來，腫瘤發(fā)病日益年輕化，有的患者還沒來得及婚育甚至戀愛，就要面對放化療帶來的，生育力可能喪失的殘酷現(xiàn)實(shí)。他們真的不能有其他選擇了嗎？在河南省人民醫(yī)院，一個(gè)充滿人文關(guān)懷的門診開診，它叫生育力保存咨詢門診。生育力面臨腫瘤威脅的患者，多了一份新希望。 

放化療前，女大學(xué)生為卵巢“搬家”

6月8日，女大學(xué)生蓉蓉（化名）來到河南省生殖醫(yī)院（河南省人民醫(yī)院生殖中心）生育力保存咨詢門診，向梁琳琳副主任醫(yī)師緊急求助。

原來，她第二天就要做乳腺癌手術(shù)，并開始放化療。治療的副作用可能影響卵巢功能，將來導(dǎo)致不孕或內(nèi)分泌紊亂。乳腺外科副主任、主任醫(yī)師李文濤告訴她，醫(yī)院現(xiàn)在開設(shè)了生育力保存咨詢門診，專門解決這類問題。

二十出頭、還沒男朋友的蓉蓉立即找到梁琳琳副主任醫(yī)師咨詢，希望能通過這里的卵巢組織凍存技術(shù)，將一部分卵巢“搬家”保護(hù)起來。

當(dāng)天，經(jīng)生殖專家會診評估，蓉蓉符合卵巢組織冷凍保存指征。

6月9日，全省首例由乳腺外科、婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)三大臨床科室聯(lián)合的手術(shù)拉開序幕。乳腺癌手術(shù)時(shí)，由李文濤主任醫(yī)師主刀為蓉蓉進(jìn)行了單孔腔鏡下的乳腺癌改良根治術(shù)+乳房重建術(shù)，手術(shù)切口僅有3厘米，縫合后幾乎看不到。

婦科專家陳小輝主任、馮燕醫(yī)師根據(jù)蓉蓉的情況，采用單孔腹腔鏡減少醫(yī)療損傷，在不引起醫(yī)療性卵巢早衰的基礎(chǔ)上，先為蓉蓉取出了部分卵巢皮質(zhì)。

切除的卵巢組織立即被放入無菌轉(zhuǎn)移液中，由生殖醫(yī)院工作人員用專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱在30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到了卵巢組織凍存中心。

在凍存中心的實(shí)驗(yàn)室，梁琳琳團(tuán)隊(duì)快速處理卵巢組織皮質(zhì)，將卵巢組織切片經(jīng)過專門的卵巢組織冷凍保護(hù)劑平衡后，置于液氮中冷凍保存。

在之后的放化療中，萬一蓉蓉體內(nèi)的卵巢受損，影響她的生育和內(nèi)分泌功能，必要時(shí)，冷凍的卵巢組織切片就可以復(fù)融后移植回她的體內(nèi)。

卵巢組織移植成功后，不僅可以恢復(fù)卵巢內(nèi)分泌功能，還有概率可以恢復(fù)生育能力。

這份冷凍的卵巢，讓還沒有戀愛結(jié)婚的蓉蓉心里踏實(shí)了許多。

忘不了，那對絕望流淚的小夫妻

梁琳琳副主任醫(yī)師至今還記得，一對年輕夫婦那絕望的眼淚。

那是前兩年，一對26歲的夫婦，剛結(jié)婚不久，妻子卻查出了乳腺癌。

正在備孕的小兩口認(rèn)為，趕快治療控制腫瘤后還可以正常要孩子，于是就在某醫(yī)院積極地接受了放化療。

6個(gè)療程放化療后，患者影像檢查發(fā)現(xiàn)卵巢“消失”！到河南省生殖醫(yī)院找到梁琳琳做生殖功能檢測，激素水平提示，患者已經(jīng)處于絕經(jīng)期。

也就是說，他們想要個(gè)小寶寶的熱切愿望，幾乎破滅了。驟然的意外給了小兩口沉重的打擊，夫妻倆面面相覷，流下了絕望的流淚。

“作為醫(yī)生，目睹那一場景，心里有種說不出的痛。如果能在放化療前提前制定方案，或許能保住患者的生育力，給他們一個(gè)希望。”梁琳琳副主任醫(yī)師說。

正是由于在生殖門診遇到了大量的這類患者，生殖醫(yī)學(xué)中心主任張翠蓮決定引進(jìn)世界先進(jìn)的生育力保存技術(shù)。

幾年前，醫(yī)院選送梁琳琳副主任醫(yī)師前往全世界生育力保存研究領(lǐng)先的美國俄勒岡州立衛(wèi)生大學(xué)，進(jìn)行了為期兩年的學(xué)習(xí)。

學(xué)成歸來后，醫(yī)院又成立了先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)和臨床研究后，已經(jīng)可以開展卵巢組織冷凍保存技術(shù)。

在多年準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，生育力咨詢門診正式開陣，幫助有生育要求的腫瘤患者制定個(gè)性化的生育力保存方案。

保住生育力，保住人生選擇的權(quán)利

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，女性癌癥發(fā)病率明顯增高，且呈年輕化趨勢。

放療、化療、手術(shù)等方式，使癌癥患者長期生存率得到很大提高，如乳腺癌患者，5年生存率可達(dá)90%。

然而，這些治療方式會嚴(yán)重影響患者的生育功能，導(dǎo)致女性患者卵巢功能下降、卵巢早衰、不孕癥、及更年期相關(guān)的長期并發(fā)癥等。

隨著醫(yī)療模式的改變，很多治療理念和原則發(fā)生了顯著變化。過去關(guān)注治病救命，而今天，在治療中則更凸顯人性化理念，更關(guān)注患者的身心健康及治療后的生活質(zhì)量。

每個(gè)臨床科室都有可能遇到惡性腫瘤患者，在使他們生命得到延續(xù)的同時(shí)，如何像正常人一樣結(jié)婚生育，避免人生留下永遠(yuǎn)的遺憾，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的迫切命題。

面對惡性腫瘤治療引起的各種并發(fā)癥，患者迫切需要安全高效的生育力保存方法。

生育力保存是一項(xiàng)長期而具挑戰(zhàn)性的工作，涉及腫瘤、婦科、男科、生殖等眾多學(xué)科，涵蓋法律、倫理及管理等諸多方面。

當(dāng)一名有生育要求的腫瘤患者救治時(shí)，腫瘤專家、手術(shù)醫(yī)生，能及時(shí)提醒患者進(jìn)行生育方面的醫(yī)療咨詢，與生殖醫(yī)生相互協(xié)作，為患者制定個(gè)體化的生育力保存方案。

生育力保存咨詢門診每周一下午，在生殖醫(yī)院A區(qū)二樓開診。

這是河南首家，在全國也位居前列。

梁琳琳介紹，乳腺癌、某些盆腔腫瘤的青春前期、青春期及未婚育患者，尤其適合通過卵巢組織凍存，來保存生育力。

生殖醫(yī)院聯(lián)合乳腺外科、婦科，制定好了科學(xué)合理的協(xié)作方法，乳腺外科、婦科完成卵巢組織部分切除手術(shù)后，由生殖醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的處理和安全的冷凍保存。需要復(fù)融移植時(shí)，同樣由多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行。（張曉華 吳兵）