近日，河南省人民醫(yī)院胸外科為一位患者從胸腔摘除了一個(gè)重達(dá)約5700克的胸腔巨大腫瘤。腫瘤大小約23×16×8 cm³，右側(cè)肺被完全擠壓變形。目前，患者術(shù)后恢復(fù)順利已康復(fù)出院。

右側(cè)胸腔幾乎全部被腫瘤占據(jù)

患者胸部CT顯示，右側(cè)胸腔中的巨大腫瘤已經(jīng)把右肺被擠到了邊緣。病理報(bào)告提示：孤立性纖維瘤。這是一種對(duì)放化療幾乎無(wú)效的腫瘤，手術(shù)是它最好也是唯一的治療選擇。但是對(duì)于如此巨大的腫瘤，手術(shù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)不言而喻。但如果不及時(shí)摘除，患者的右肺很可能喪失功能，甚至威脅生命。

為避免轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生挑戰(zhàn)整塊切除巨大腫瘤

家屬和患者雖然同意以手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是緊張、焦慮的情緒依然籠罩著他們。在省人民醫(yī)院胸外科醫(yī)護(hù)人員們反復(fù)講解、耐心幫助、關(guān)心疏導(dǎo)下，患者及家屬的心理壓力得到了明顯的緩解。

為了避免種植轉(zhuǎn)移，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定直面挑戰(zhàn)，通過(guò)手術(shù)整個(gè)摘除腫瘤。“手術(shù)中，我們需要完全靠手的觸感來(lái)探尋潛在的間隙，推擠出腫瘤包膜與正常組織的邊界，且保持腫瘤完整和正常組織無(wú)損，難度可想而知。”主任醫(yī)師王建軍表示。

4月2日上午，胸外科主任魏立帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，術(shù)前再次核對(duì)手術(shù)方案、術(shù)中可能發(fā)生的意外情況和相關(guān)預(yù)案，務(wù)求嚴(yán)謹(jǐn)、精準(zhǔn)、安全。手術(shù)室里，護(hù)理團(tuán)隊(duì)和麻醉團(tuán)隊(duì)均增派人手，積極調(diào)配“精兵強(qiáng)將”，輸血科提前做好了血液準(zhǔn)備。

手術(shù)的一大難點(diǎn)，在于很難確定腫瘤與心臟、食管、肺靜脈、下腔靜脈解剖間隙。打開胸腔后，巨大的腫瘤就在眼前，腫瘤完全擠占了右側(cè)胸腔的幾乎全部的空間。幸運(yùn)的是，腫瘤不是來(lái)源于肺，如此一來(lái)，在完整切除腫瘤的同時(shí)，還能保下患者的肺，這對(duì)術(shù)后提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

在摘除腫瘤的過(guò)程中，由于腫瘤對(duì)心、肺的壓迫突然解除，患者血壓、心跳出現(xiàn)了較大波動(dòng)，在醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和藥物治療下，患者生命體征始終維持平穩(wěn)，最終，手術(shù)進(jìn)展順利，巨大腫瘤被完全切除?？吹皆瓉?lái)處于無(wú)功能狀態(tài)的右側(cè)肺組織慢慢膨脹起來(lái)，能夠順利的通氣并發(fā)揮作用，大家這才松了一口氣。

多學(xué)科協(xié)作診療，保障患者安全

手術(shù)成功了，患者順利康復(fù)出院。術(shù)后，患者丈夫感慨地說(shuō)：“妻子當(dāng)初知道自己得了腫瘤，又那么大，說(shuō)實(shí)話，全家人的心里都瀕臨絕望，是河南省人民醫(yī)院胸外科給了我們希望。手術(shù)前一直很擔(dān)心妻子下不了手術(shù)臺(tái)，但是河南省人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為了挽救生命，頂著巨大壓力順利完成了手術(shù)，整個(gè)過(guò)程我們看在眼里，真的特別感動(dòng)。”

“此類手術(shù)的及時(shí)有效進(jìn)行，得益于河南省人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的默契配合。”胸外科主任魏立介紹，“為了全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，制定完善的治療方案和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，我們集合了胸外科、麻醉醫(yī)學(xué)部、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)、病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)、影像診治中心等專家團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診和討論，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)制定了詳盡的預(yù)案，最大程度保證手術(shù)的順利和患者的安全，這也是醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作配合能力的具體體現(xiàn)。”