升級亮相|省腫瘤醫(yī)院成立麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科
提起麻醉醫(yī)生，你能想象到什么？
“之前從來沒見過，只在手術(shù)室打了個招呼，給我打了一針，還沒說兩句話，我 就 睡 著 了……”
在很多人眼中，麻醉醫(yī)生就是給外科患者打麻醉針的人。但隨著麻醉學(xué)科的發(fā)展以及患者對醫(yī)療舒適性、安全性要求的提高，麻醉醫(yī)師除了為手術(shù)保駕護(hù)航，還承擔(dān)著術(shù)前評估、方案優(yōu)化，術(shù)后康復(fù)、鎮(zhèn)痛管理、免疫保護(hù)等圍術(shù)期管理職責(zé)……
這么多工作，豈是一個“麻醉科”可以涵蓋的？
3月26日，河南省腫瘤醫(yī)院“麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科”正式揭牌成立。
河南省醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)中心主任董薇，省腫瘤醫(yī)院黨委書記、院長張建功，省醫(yī)師協(xié)會疼痛醫(yī)師分會會長、省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會副主委董鐵立，省腫瘤醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任盧錫華，共同為麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科揭牌。來自全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉專業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人和多家媒體記者共同見證了這一時刻。
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適應(yīng)新形勢，麻醉學(xué)轉(zhuǎn)型勢在必行
麻醉科的“升級”并非心血來潮。近幾年，隨著手術(shù)量的急劇增加、無痛診療技術(shù)的廣泛開展、人口老齡化等問題的涌現(xiàn)，如何優(yōu)化患者圍術(shù)期（包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全程時間）管理，改善其預(yù)后，從而實現(xiàn)手術(shù)患者快速康復(fù)，成為麻醉學(xué)科重點思考的問題之一。
在此背景下，2018年8月17日，國家七部委聯(lián)合發(fā)布文件，要求擴(kuò)大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新推廣鎮(zhèn)痛服務(wù)，滿足麻醉醫(yī)療服務(wù)新需求，包括優(yōu)化手術(shù)相關(guān)麻醉，加強(qiáng)手術(shù)室外麻醉與鎮(zhèn)痛，加強(qiáng)麻醉科護(hù)理服務(wù)三方面。
關(guān)于麻醉學(xué)的轉(zhuǎn)型和升級國內(nèi)早有先例，2015年，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院首先將麻醉科更名為“麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科”，西京醫(yī)院目前為中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主委單位，復(fù)旦大學(xué)排行榜中西京醫(yī)院麻醉學(xué)科連續(xù)3年位列全國第二。隨后國內(nèi)10余家醫(yī)院將麻醉科更名為麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科。
在此背景下，麻醉科轉(zhuǎn)型，成為集術(shù)前評估與準(zhǔn)備、術(shù)中管理與維持、麻醉恢復(fù)與術(shù)后鎮(zhèn)痛為一體的外科平臺，已成為大勢所趨。
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關(guān)注全周期診療 麻醉醫(yī)生大有可為
據(jù)了解，在過去很長一段時間內(nèi)，麻醉學(xué)的內(nèi)涵是用藥物或其他方法，使患者整個機(jī)體或部分機(jī)體暫時失去知覺，消除患者的手術(shù)疼痛，同時維護(hù)其生命安全的一個醫(yī)學(xué)學(xué)科。
“現(xiàn)如今，麻醉醫(yī)生已經(jīng)不單單局限于為手術(shù)保駕護(hù)航了。”河南省腫瘤醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任盧錫華介紹，麻醉學(xué)科正在轉(zhuǎn)型成為麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科，其核心理念可以用四句話概括：
從術(shù)前到術(shù)后的全程視角
強(qiáng)調(diào)術(shù)后順利舒適的恢復(fù)
強(qiáng)調(diào)術(shù)后患者的長期恢復(fù)
患者的安全是永恒的主題
正是基于這樣的學(xué)科發(fā)展理念，此次更名整合后的新科室，將包括臨床麻醉診療、麻醉監(jiān)護(hù)治療、麻醉后恢復(fù)診療、麻醉與圍術(shù)期護(hù)理等工作內(nèi)容，成為集麻醉門診、日間手術(shù)、擇期手術(shù)、麻醉恢復(fù)、護(hù)理、科研等核心要素為一體的新型科室，旨在為患者提供圍手術(shù)期前后的全周期、一體化診療服務(wù)，更強(qiáng)調(diào)“無痛”和“舒適化醫(yī)療”，為患者快速康復(fù)提供保障，從而進(jìn)一步改善就診體驗。
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術(shù)前評估 保障患者安全
很多腫瘤患者都是老年病人，術(shù)前常合并有心臟病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，加之惡性腫瘤的根治手術(shù)，創(chuàng)傷大、應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，都可能會嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)和安全。
麻醉醫(yī)生在術(shù)前做好評估，糾正基礎(chǔ)疾病，同時給外科醫(yī)生提供有價值的意見，給予最優(yōu)化方案，減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，最大程度的保障手術(shù)患者的安全。
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術(shù)后鎮(zhèn)痛 強(qiáng)調(diào)舒適化醫(yī)療
手術(shù)后，患者不可避免的要經(jīng)歷不同程度的疼痛，而疼痛會對患者產(chǎn)生十分不利的影響。比如術(shù)后，有的患者要盡早下地活動，以減少下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生，促進(jìn)胃腸功能的早期恢復(fù)，減少手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率。
但如果患者疼痛難忍，一定不能保證運(yùn)動量，就會存在潛在風(fēng)險。“以后，這類情況就由麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生從“幕后”走向“前臺”來解決。”盧錫華說，“我們即將開設(shè)麻醉門診，針對術(shù)后患者提供恢復(fù)指導(dǎo)和鎮(zhèn)痛管理，減輕患者疼痛，甚至讓患者感覺不到疼痛。”
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加速康復(fù) 減輕患者負(fù)擔(dān)
麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科將更重視關(guān)注患者的全過程服務(wù)，這就包括合適的麻醉方案、精心的術(shù)前準(zhǔn)備、密切的術(shù)中管理、悉心的術(shù)后麻醉恢復(fù)及護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，從而減少患者應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善肢體功能，實現(xiàn)加速康復(fù)（ERAS），使患者提早出院、節(jié)省開支、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（龐紅衛(wèi)）