記者8月29日獲悉，為提高肺結(jié)核患者醫(yī)療保障水平，省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展肺結(jié)核按病種付費(fèi)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），決定在全省開(kāi)展肺結(jié)核按病種付費(fèi)工作，并將肺結(jié)核納入我省重特大疾病醫(yī)療保障范圍，9月底前全面啟動(dòng)實(shí)施。

    
關(guān)于此次享受報(bào)銷(xiāo)新政的肺結(jié)核病種范圍，《通知》明確，要求參保患者患病第一診斷為肺結(jié)核，包括初治肺結(jié)核、復(fù)治肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、單耐藥肺結(jié)核、多耐藥肺結(jié)核和耐多藥肺結(jié)核等6個(gè)病種，且按照相關(guān)病種臨床路徑開(kāi)展門(mén)診或住院治療的，實(shí)行按病種付費(fèi)。相關(guān)病種臨床路徑由省衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)另行制定。

    
參保肺結(jié)核患者門(mén)診治療實(shí)行按病種付費(fèi)后，不再同時(shí)享受各地門(mén)診慢性病待遇。在一個(gè)參保年度內(nèi)，每個(gè)病種限享受一次按病種付費(fèi)住院報(bào)銷(xiāo)待遇，再次住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

    
此外，患者在門(mén)診按病種付費(fèi)治療期間因病情變化需住院的，住院期間中止門(mén)診待遇，實(shí)行住院按病種付費(fèi);出院后繼續(xù)其門(mén)診按病種付費(fèi)治療，直至完成療程。

    
在定額標(biāo)準(zhǔn)方面，《通知》要求肺結(jié)核按病種付費(fèi)實(shí)行定額管理，各病種門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用按相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參保人員共同分擔(dān)。

    
實(shí)行按病種付費(fèi)的肺結(jié)核門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，住院病種按相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行按比例支付：縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、65%;門(mén)診病種按相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)的80%支付，不再區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后定額標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的自付部分醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用。

    
在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困人口發(fā)生的肺結(jié)核門(mén)診病種，統(tǒng)籌基金支付比例提高到85%。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)肺結(jié)核門(mén)診和住院病種報(bào)銷(xiāo)待遇由各統(tǒng)籌地區(qū)確定，原則上要高于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)5個(gè)百分點(diǎn)以上，且不低于現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付水平。按相應(yīng)病種定額標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    
省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)肺結(jié)核門(mén)診病種支付比例為在職職工85%、退休人員90%，住院病種按省直職工現(xiàn)行政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

作者：河南日?qǐng)?bào)記者 王平
編輯：河南商報(bào) 王凡
來(lái)源：河南日?qǐng)?bào)